Parmi toutes les petites maladies que l’on attrape à l’occasion, la gastroentérite virale (« gastro ») est certainement l’une des plus plates à avoir.
Souvent, elle commence en plein milieu de la nuit. Tout d’abord, c’est la diarrhée qui apparaît, puis ce sont les maux de cœur et éventuellement on vomit… ou on se fait vomir tellement on a hâte d’aller mieux! La journée suivante n’est pas beaucoup plus rose : le manque de sommeil et la déshydratation drainent notre énergie. Il faut manquer le travail. Se reposer. Manger des craquelins. Boire des liquides de réhydratation au goût suspect. Et quand on pense que c’est terminé, il faut s’occuper de nos proches qu’on a infectés…
À bien y penser, c’est presque une pièce de théâtre tout ça! C’est d’ailleurs ce que je vous propose aujourd’hui : un survol de la gastro, sous forme de drame en 3 actes.
À noter que je ne parlerai ici que de la gastroentérite virale (celle qui se promène à chaque année) et non pas de la diarrhée du voyageur (« turista ») ou des intoxications alimentaires, qui sont des cas particuliers.
Déclaration de conflits d’intérêts potentiels :
Dans les 2 semaines qui ont précédé l’écriture de cet article, ma conjointe et moi avons eu la gastro à tour de rôle… maintenant vous comprenez d’où vient mon inspiration pour écrire tout ça!
Liens vers les recettes pour les solutions de réhydratation maison:
- Celle du CHU Ste-Justine, Montréal
- Celle de l’Organisation Mondiale de la Santé (sur le site web de Santé Canada)
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Salut Olivier,
Je n’ai pas cherché moi-même de réponse, mais tu mentionnes quelque chose que j’avais déjà remarqué: “Souvent, elle commence en plein de milieu de la nuit.”
Est-ce que quelqu’un sait pourquoi ?
Et si oui, si nous sommes en contact avec de la gastro, est-ce que passer une nuit blanche peut nous en sauver ?
Voilà une bonne question qui mériterait une étude longitudinale prospective avec groupe témoin…! Je n’ai malheureusement pas de réponse, mais apparemment nous ne sommes pas les seuls à nous poser la question. Dans Google, si tu tapes “why does gastro”, l’engin te suggère en premier choix “why does gastroenteritis start at night”. On ne trouve aucune réponse par contre.
Hypothèse 100% non fondée: le virus a besoin d’un moment où le corps est au ralenti pour s’activer?
Oh ouach, la gastro! À mon avis, c’est bien la pire shit — moi aussi j’aime les jeux de mots douteux — qu’on puisse attraper, juste après le VIH (j’aime aussi les blagues douteuses). J’ai eu la gastro une seule fois, et j’ai dû être hospitalisée 24 heures pour être réhydratée. J’avais un peu honte d’occuper un lit pour ça, mais mon gentil infirmier m’a rassurée : « On t’aurait pas gardée ici pour rien. » Je regrette pas d’être allée à l’urgence, j’aurais pas voulu me dessécher comme une limace au soleil. La question que je me pose : Si mon cas a nécessité une hospitalisation, se pourrait-il que ce soit parce que les symptômes n’ont pas commencé la nuit mais en soirée? Faudrait faire une étude, non? Mais j’ai pas particulièrement envie de faire le cochon d’Inde pour ça.
En tout cas, merci pour ce beau blogue de vulgarisation, j’ai beaucoup de fonne à le lire!
Chère Ativan / Témesta,
Ce n’est pas honteux d’être hospitalisée pour une gastro, après tout la déshydratation est une condition qui peut menacer la vie sans qu’on s’en rende trop compte… Si tes électrolytes sont très bas à cause des vomissements et de la diarrhée (surtout le sodium et le potassium), il y a un risque d’arrhythmie cardiaque, donc l’hôpital te garde généralement sur place pour te réhydrater et ramener tes électrolytes à la normale.
Pour ce qui est des symptômes qui commencent la nuit ou en soirée, un autre lecteur m’a posé la même question ci-dessus et a proposé une hypothèse plausible, alors c’est à lire!
Merci pour ton commentaire! Je suis très heureux que tu aies du plaisir à lire Le Pharmachien!
Olivier
Ou alors la période d’incubation est vraiment autour de 36 heures pour la majorité et puisqu’on a plus de chance d’être en contact avec le virus le jour, alors on débute les symptômes la nuit… Faudrait étudier cette théorie aussi avec une branche de l’étude qui serait en contact avec la gastro pendant la nuit!
C’est la meilleure hypothèse que j’ai entendue à ce sujet pour le moment! J’aime beaucoup!
Est ce que les probiotiques ne seraient pas aussi d’une certaine utilité ? Mon Labradondon a déjà pris du Bio-k saupoudré dans sa nourriture gracieuseté de sa maman pharmachienne
Allo Dominique,
En effet! Normalement les probiotiques seraient plus intéressants en prévention pour assurer le maintien d’une bonne flore intestinale, mais il semblerait que certaines souches peuvent aussi être efficaces en traitement aigu.
Certains hôpitaux administrent des probiotiques aux patients atteints d’infections intestinales sévères (comme le C. Difficile). Cela supporte leur efficacité dans une infection bactérienne, dans laquelle on se trouve à lutter contre les “méchantes bactéries” avec de “bonnes bactéries”. Je ne crois pas cependant qu’il font de même pour une infection virale, mais je peux me tromper.
Aussi, quelques études ont démontré une efficacité dans les infections aigues, mais pas pour toutes les souches probiotiques. Bref, les probiotiques semblent avoir une certaine efficacité en traitement aigu, mais considérant qu’une gastro dure 24 à 48h, je me demande si cela en vaut vraiment la peine… Je n’ai pas de réponse définitive. J’encouragerais cependant les personnes motivées à les essayer.
Merci beaucoup pour ton commentaire!
P.S.: Mon pitou Abby faire dire bonjour à ton Labradondon!
Pourquoi sans sucre la solution de réhydratation? Je suis un peu surpris par la recette de votre CHU.
Si le patient ne consomme pas de sucre, il va passer sur un métabolisme cétonique, induisant une cétose de jeûne, qui a pour principal désagrément… de faire vomir. Il entre donc dans un cercle vicieux de vomissements incoercibles.
D’ailleurs, le soluté de réhydratation utilisé en France pour les nourrissons (Adiaril) contient essentiellement du sucre, en plus des électrolytes ( http://www.eurekasante.fr/parapharmacie/vidal/produits-vidb1144-ADIARIL.html ). Et on conseille les sodas comme soluté d’appoint, justement pour leur richesse en sucres.
Salut Jean-Patrick,
Très juste! Cependant, je tiens à préciser qu’en utilisant du jus d’orange, on introduit bel et bien du sucre dans la recette (i.e. le jus contient du sucre en soi, mais pas de sucre ajouté).
En effet, trop peu de sucre peut augmenter les vomissements… mais trop de sucre risque d’augmenter la diarrhée. C’est pour cette raison que les recettes doivent être respectées à la lettre. D’ailleurs, les sels de réhydratation en pharmacie (comme celui que tu mentionnes) sont à privilégier dans le but d’éviter de faire des erreurs dans la préparation maison.
Le standard international pour la solution de réhydratation est la recette ORS de l’Organisation mondiale de la santé, ici expliquée sur le site web de Santé Canada:
http://www.phac-aspc.gc.ca/tmp-pmv/info/oral-fra.php
À la suite de ton commentaire, pour que le tout soit plus clair, je vais apporter une précision dans mon infographique et ajouter les liens vers les recettes officielles.
Merci beaucoup pour ta contribution!
Olivier
Salut,
Très bonne infographique encore une fois. Je dois te dire que tu as maintenant un nouveau public: mon fils de 4 ans a insisté pour que je lui lise ton infographique au complet, et en me redemandant de relire certains passages!!! Pour dire qu’il n’y a pas d’âge pour développer l’esprit scientifique!!
Continues!
Julie
Wow, c’est le plus beau compliment qu’on puisse me faire! Je suis un grand amateur de l’approche “Explain to me like I’m 5 years old”, donc si ton fils arrive à comprendre mon infographique, c’est que j’ai atteint mon objectif… Reste que c’est assurément l’un de nos futurs cerveaux!
Bonjour Olivier,
Je suis une nouvelle fan du pharmachien, j’adore vos explications!
Je me pose une question: puisque l’eau minérale contient certains électrolytes (enfin, on sait bien que la composition dépend des marques), pourquoi n’est-elle pas d’un grand secours en cas de gastro?
Allo Anita,
Excellente question! La solution de réhydratation idéale doit contenir une quantité précise de minéraux et de sucre afin de rétablir l’équilibre des électrolytes. Bref, trop / pas assez de sucre, ou trop / pas assez de minéraux, risque d’empirer la situation.
L’eau minérale ne contient pas de sucre, alors elle ne convient pas vraiment. De plus, elle ne contient pas la quantité précise de minéraux recherchée. Tout se joue dans les détails! Les boissons de sports, par exemple, ne contiennent pas vraiment la bonne quantité de minéraux, mais au moins elles contiennent du sucre, donc elles peuvent servir temporairement pour “dépanner”.
J’en profite pour te souhaiter la bienvenue en tant que nouvelle lectrice!!! Merci pour ton commentaire!
Effectivement, super site je suis fan également. D’autant que vous m’aidez présentement à passer le temps, les nausées sont là, la diarrhée aussi (moment idéal pour lire), et en attendant l’arrivée du vomissement salutaire, je m’en vais parcourir le reste de votre site.
Ah, et je confirme la thèse des 36h, il est minuit et demi et j’ai (oui, bêtement je sais) mangé avant-hier midi les restes de l’assiette de mon fils de 20 mois qui avait vomi un peu durant la nuit.
Voilà, j’ai fait mon cobaye pour vous… je ne joins pas de photos…
Merci de partager ton expérience de gastro avec nous Nico! Ça rend le drame en 3 actes encore plus viscéral (avec ou sans mauvais jeu de mots). Tu n’avais pas beaucoup de chances de t’en sortir, étant donné que tu avais un petit incubateur à gastro dans la maison… J’espère que le vomissement tant attendu ne s’est pas trop fait attendre!
Bonne chance dans ta convalescence de 24h et à bientôt!
Olivier
merci pour cette réalité de la vie si bien mise en selele euh en scène! excellente continuation à vous et au plaisir de vous relire! au fait, est-il possible qu’une giardia canine soit transmissible à l’humain? bonnes salutations du pays de Suisse!
Merci à toi pour ces bons mots!
J’ignore malheureusement si une giardia canine peut se transmettre à l’humain; il faudrait poser cette question soit à un(e) vétérinaire ou à un(e) infectiologue.
* NOTE AUX LECTEURS ET LECTRICES: Quelqu’un peut répondre à cette question?
Salutations du Canada!
Olivier
Bonjour Olivier,
j’ai repéré deux erreurs que je souhaite te partager!
#1. “Souvent, elle commence en plein de milieu de la nuit”. Un “de” de trop!
#2. “Le norovirus est extrêment contagieux”. “Extrêmement”, plutôt!
Sur ce, j’adore tes infographies, elles sont très sympathiques, instructives et surtout… addictives (y’a fallu que je vérifie ce mot-là, je n’étais pas sûre. Ça existe, finalement).
Salut!
Merci beaucoup Andrée-Anne, je viens de faire les corrections!
J’adore quand les lectrices et lecteurs me font remarquer des erreurs!